STROK DAN PEMULIHAN

 

Ditulis Oleh:  Nur Amalina Muhammad Badruddin (Pegawai Pemulihan Carakerja)

Menurut World Health Organization (WHO), strok merupakan sindrom klinikal yang diketahui bermula daripada salur darah. Ini menunjukkan sama ada perkembangan berfokus atau gangguan menyeluruh kepada fungsi otak selama lebih dari 24 jam atau mengarah kepada kematian. Strok memberi kesan kepada individu, keluarga dan komuniti. Kesan terbesar adalah menyebabkan kecacatan kekal.

Ciri-ciri awal strok (Warlow et al.,2008) adalah lemah atau kebas di bahagian muka, tangan dan kaki serta masalah percakapan secara tiba-tiba. Selain itu, individu ini juga mengalami kekeliruan serta sakit kepala tanpa sebab dan boleh menyebabkan lemah anggota badan seterusnya jatuh secara tiba-tiba.

Terdapat beberapa sebab yang menyebabkan strok. Yang pertama adalah ischaemic leading to infarction. Masalah ini disebabkan oleh kurang aliran darah pada bahagian otat tertentu dan menyebabkan masalah kefungsian serta kerosakan tisu otak. Yang kedua adalah pendarahan intracerebral haemorrhage (pendarahan antara otak) atau subarachnoid haemorrhage (antara arachnoid meter dan otak). Yang terakhir adalah Transient ischaemic attack (TIA) yang digunakan bagi merujuk kepada ciri-ciri strok yang berakhir dalam masa 24 jam. Individu ini mempunyai risiko yang tinggi untuk mendapat strok dan perlu mendapatkan rawatan daripada pakar dalam masa 24 jam berlaku (Intercollegiate Stroke Working Party (ISWP), 2008). Bamford et al. (1991) mengklasifikasikan strok kepada 4:

1. Total Anterior Circulation Stroke (TACS)

2. Partial Anterior Circulation Stroke (PACS)

3. Posterior Circulation Infarction (POCI)

4. Lacunar Infarction (LACI)

Internal Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) menerangkan kefahaman dan status kesihatan. ICF mengambil kira kecacatan pada struktur badan, faktor individu dan fungsinya serta persekitaran yang memberi kesan kepada penglibatan dalam activiti harian. Dalam proses pemulihan/rehabilitasi, biasanya individu strok akan dirujuk oleh pakar kepada jurupulih anggota, jurupulih carakerja dan jurupulih pertuturan mengikut gangguan kefungsian yang dialami. Rawatan kecemasan yang lebih awal kepada individu ini dapat mengurangkan risiko kerosakan otak yang lebih teruk.

Program Pemulihan

Program pemulihan dirangka berdasarkan limitasi yang dialami oleh individu tersebut. Matlamat bagi program pemulihan selepas strok adalah untuk meningkatkan kefungsian, belajar berdikari dan meningkatkan kualiti hidup (U.S Department of Health and Human Services). Proses pemulihan akan membantu individu tersebut untuk belajar semula fungsi badan yang hilang. Program pemulihan ini adalah lebih berfokus, berarah dan latihan berulangkali akan memberi keputusan yang lebih baik. Ianya sama seperti individu normal yang ingin belajar kemahiran yang baru. Menurut U.S Department of Health and Human Services lagi, otak mempunyai kemahiran intrinsic untuk membina semula tapak jalan selepas strok (neuroplasticity) bagi membantu dalam peningkatan fungsi/kemahiran yang mengambil masa berbulan mahupun bertahun.

Jurupulih carakerja atau terapis carakerja memainkan peranan penting dalam mengajar cara baru untuk mengalihguna kemahiran(modifikasi). Sebagai contoh, terapis mengajar cara memakai baju , kasut, seluar menggunakan sebelah tangan. Selain itu, terapis juga akan mengajar semula individu tersebut untuk melakukan aktiviti harian secara berdikari seperti memasak, mandi, makan, serta meningkatkan kefungsian tangan dan mencadangkan alat bantu individu untuk berdikari.

Jurupulih anggota atau fisioterapis pula akan membantu meningkatkan kefungsian tubuh badan individu melalui senaman kuatkan otot, latihan berjalan dan koordinasi serta membantu individu kembali melakukan aktiviti harian. Sebagai contoh, individu yang ingin ke tandas, fisioterapis akan mengajar teknik bangun daripada katil dengan betul serta bergerak ke tandas samaada secara berjalan atau menggunakan kerusi roda. Senaman kuatkan otot badan boleh dilakukan di atas katil mahupun tempat yang sesuai dan selamat bagi mengembalikkan kefungsiannya.

Jurupulih pertuturan pula akan membantu individu strok yang mengalami masalah pertuturan, masalah menelan, masalah kefahaman bahasa. Jika perlu, alut bantu akan dicadangkan bagi meningkatkan kefungsian bercakap. Secara keseluruhan, faktor yang memberi kesan kepada hasil pemulihan strok adalah seperti umur, tahap kerosakan pada otak, tahap kesedaran individu, kekerapan terapi, kesungguhan ketika sesi terapi, persekitaran rumah, persekitaran tempat kerja, kerjasama daripada keluarga dan rakan-rakan serta tempoh bermula sesi pemulihan atau terapi.

Akhir sekali, cara mengelakkan strok berlaku buat kali kedua adalah mengawal tekanan darah, berhenti merokok, bersenam dan kekalkan gaya hidup sihat, mengawal bacaan kolestrol, mengawal bacaan kecing manis dan periksa penyakit jantung secara berkala. Dapatkan nasihat daripada doctor pakar dan rawatan susulan di klinik atau hospital amatlah penting dalam memerangi masalah strok samaada buat kali yang pertama atau kedua. 

Amalkan Cara Hidup sihat.

References:

Occupational therapy and Stroke, second edition, edited by Judi Edmans,2010

U.S Department of Health and Human Services

Clinical Guideline on Stroke Rehabilitation, Ulaan Baatar 2013