PUASA DAN UBAT

 By Pharmacy Services, KPJ Penang Specialist Hospital.

Puasa

Puasa adalah amalan yang biasa dilakukan oleh semua masyarakat termasuk masyarakat Barat. Antara sebab seseorang individu melakukan puasa adalah kerana tuntutan ibadah, kesihatan dan penyucian diri. Terdapat pelbagai kaedah puasa yang boleh dilakukan sama ada puasa selama beberapa jam atau sehari dan puasa yang menyekat pengambilan sesetengah jenis makanan.

Bagi umat Islam, puasa adalah menahan diri daripada melakukan perkara-perkara yang membatalkan puasa bermula dari terbit fajar sadiq sehingga terbenam matahari dengan disertakan niat. Ini termasuk puasa wajib di bulan Ramadhan atau puasa sunat di hari-hari yang lain.

Hukum Puasa Untuk Pesakit

Setiap orang Islam yang akil baligh adalah diwajibkan berpuasa di bulan Ramadhan. Namun begitu, terdapat kelonggaran untuk orang yang sakit untuk meninggalkan ibadah ini dan digantikan dengan puasa di hari yang lain. Namun jika pesakit ini disahkan tiada harapan untuk sembuh, pesakit dibenarkan membayar fidyah sebagai ganti untuk puasa yang ditinggalkan.

Penggunaan Ubat, Alat atau Prosedur Semasa Berpuasa

Secara umumnya apabila berpuasa, kita perlulah mengelakkan memasukkan sesuatu ke dalam ruang yang terbuka seperti hidung, mata, telinga, saluran kencing dan dubur melebihi had yang ditetapkan.

Walau bagaimanapun, Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Majlis Kebangsaan Bagi Hal Ehwal Ugama Islam Malaysia telah menetapkan penggunaan beberapa ubat dan prosedur yang dibenarkan dan tidak membatalkan puasa:

• Menggunakan ubat titis mata, telinga dan cucian telinga (dengan syarat tidak melebihi gegendang telinga)

• Tablet sublingual yang diletakkan dibawah lidah dan tidak ditelan.

• Ubat kumur (sehingga air hampir ke tekak), dan ubat semburan ke mulut yang tidak melibatkan proses menelan.

• Ubat semburan hidung tanpa disedut.

• Melakukan tampalan gigi, cabutan, pembersihan gigi dan memberus gigi tanpa menelan apa-apa bahan daripada prosedur tersebut.

• Semua jenis suntikan melalui lapisan kulit, otot, sendi atau salur darah

• Pendermaan, pemindahan darah atau pengambilan sampel darah untuk ujian makmal.

• Ubat jenis sapu (krim atau salap), balutan dan plaster pada permukaan kulit.

• Memasukkan tiub kateter melalui saluran darah untuk tujuan pemeriksaan seperti prosedur angiogram untuk pemeriksaaan jantung.

• Pemeriksaan laparoskop iaitu pemeriksaan bahagian dalaman dengan menggunakan alat yang dimasukkan melalui dinding abdomen.

• Prosedur biopsi untuk pengambilan spesimen atau cebisan daripada anggota badan.

• Rawatan bius setempat atau separuh.

• Prosedur memasukkan semula kawasan buasir pada tempatnya tanpa melibatkan kawasan rongga yang dalam.

Namun, prosedur atau pengambilan ubat berikut boleh membatalkan puasa:

1. Pengambilan ubat makan jenis biji, kapsul dan ubat minum.
2. Penggunaan alat sedutan (inhaler) untuk rawatan lelah (asma) atau penyakit kronik paru-paru.
3. Memasukkan tiub kecil atau ubat faraj (pesari) termasuk prosedur cucian dan pemeriksaan dalaman vagina wanita.
4. Memasukkan sebarang tiub kateter, alat pemeriksaan dalam saluran kencing, barium atau ubat pencuci yang dimasukkan saluran kencing lelaki atau wanita.
5. Penggunaan alat seperti enema, tiub supositori, teropong protoscope atau jari pegawai perubatan yang dimasukkan ke dalam rektum (dubur) untuk pemeriksaan.
6. Penggunaan teropong usus (endoscope) atau teropong perut (gastroscope) untuk tujuan pemeriksaan sistem penghadaman.
7. Penggunaan bius menyeluruh yang melibatkan gas.

Penggunaan Inhaler Semasa Berpuasa

Terdapat beberapa jenis inhaler yang boleh diklasifikasikan kepada jenis aerosol atau jenis debu. Inhaler jenis aerosol adalah seperti evohaler (Ventolin, Flixotide, Seretide) dan metered dose inhaler yang lain. Inhaler jenis debu pula seperti Turbuhaler (Symbicort, Pulmicort), Accuhaler (Seretide) dan Easyhaler.

Inhaler digunakan sebagai pelega dan juga sebagai pencegah untuk penyakit asma dan penyakit kronik paru-paru. Terdapat dua pendapat mengenai batal atau tidak puasa dengan penggunaan inhaler.  Pendapat pertama menyatakan batal kerana bahan daripada inhaler yang masuk ke perut melalui mulut (rongga terbuka).

Pendapat kedua menyatakan sebaliknya. Ini kerana semasa penggunaan inhaler, cecair yang memasuki perut adalah amat sedikit dan diqiyaskan kepada berkumur dan istinsyaq (memasukkan air ke dalam hidung ketika berwudhu’).

Dr. Khalid bin Abdullah Al-Muslih menyatakan bahawa pengguna semua inhaler termasuk yang berbentuk debu adalah tidak membatalkan puasa. Ini berdasarkan kepada penggunaan inhaler adalah untuk saluran pernafasan dan bukan ke saluran makanan. Debu yang digunakan didalam inhaler debu adalah terlalu sedikit dan tidak ubah seperti debu-debu yang memasuki melalui pernafasan.

Pengambilan Ubat Semasa Puasa

Puasa bukanlah penghalang untuk pesakit meneruskan rawatan terutama untuk rawatan penyakit kronik. Pesakit seharusnya peka kepada kesihatan diri dan bersedia untuk berbuka bila perlu. Pesakit ditegah untuk berhenti mengambil ubat terutama untuk pesakit kencing manis, darah tinggi dan asma kerana dibimbangi komplikasi yang akan timbul.

Pesakit yang masih perlu mengambil ubat, dinasihatkan berjumpa doktor atau ahli farmasi untuk menentukan rawatan di bulan puasa. Berikut adalah panduan umum untuk perubahan waktu mengambil ubat:

Untuk pengambilan insulin pesakit kencing manis biasanya adalah seperti berikut:

Pesakit kencing manis perlu peka kepada tanda hipoglisemia (paras gula terlalu tinggi) yang mungkin terjadi. Antara tanda-tanda hipoglisemia adalah:

●        Mengantuk atau terlalu lemah

●        Amat lapar

●        Menggigil atau menggeletar

●        Peluh dingin

●        Keliru/gangguan emosi/resah/gelisah

●        Pening atau mudah pitam

Tanda-tanda hiperglisemia (paras gula terlalu tinggi) adalah seperti:

●        Sangat dahaga

●        Kerap membuang air kecil

●        Sangat letih

Segera berbuka apabila anda mengalami tanda-tanda hipoglisemia, hiperglisemia atau dehidrasi kerana boleh membawa mudarat. Segera berjumpa doktor jika tanda-tanda ini berterusan atau semakin teruk.

 

Rujukan:

1. Jabatan Kemajuan Islam Malaysia, Panduan Berpuasa bagi Pesakit. 2013
2. Madani, Abu Anas. Hukum Penggunaan Inhaler, Accuhaler dan Alat Perubatan Lain Ketika Puasa, 14 Julai 2013. https://www.abuanasmadani.com/hukum-penggunaan-inhaler-accuhaler-dan-alat-perubatan-lain-ketika-puasa/
3. Mahbub, Atika. Puasa dan Ubat, Portal myhealth. 16 Mei 2019.